近日，中山大学孙逸仙回归病院泌尿外科董文教导团队，得胜救治了一位曲折求医的寥落患者。这名肾上腺占位患者此前在其他病院给与手术时，突发致命险情：血压瞬息飙升至250mmHg，剧烈波动危及生命。其时的手术团队当即判断，这是被称为 “血压隐形炸弹”的嗜铬细胞瘤，为保安全只可热切断绝手术、关腹退出。

运气的是，这名患者转入中山大学孙逸仙回归病院后，董文教导团队已为患者顺利完成微创手术、切除肿瘤，让患者绝对脱离了危境。

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一个直到上了手术台才被发现的“炸弹”

为何这颗“炸弹”直至上了手术台上才被发现？

董文教导示意，约10%的嗜铬细胞瘤患者完全无症状，仅在影像查验时随机发现，容易导致术前识别痛苦。

而一朝在术中碰到，它便被医师们视为“手术禁区”。据董文教导先容，这其中的主要原因在于其术中血流能源学的顶点不踏实性，瘤体分泌广泛肾上腺素和去甲肾上腺素，术中挤压肿瘤可导致血压骤升，可达300mmHg以上，而肿瘤切除后激素骤降容易导致坚硬性低血压休克。如若阑珊充分术前准备，术中牺牲率可达10%-50%。

医学的卓绝正在不休突破“禁区”。跟着α受体阻碍剂，包括酚苄明/多沙唑嗪等的术前准备和多学科团队科罚的普及，嗜铬细胞瘤手术已不再是“完全禁区”，但仍需教养丰富的肾上腺外科团队操作。

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AI援救会诊，准确率达90%以上

运气的是，这名患者转入中山大学孙逸仙回归病院后，董文教导团队立即开动设施化诊疗历程：先通过血浆与尿液检测明确嗜铬细胞瘤会诊，再用MRI精确锁定肿瘤位置，随后严格按指南进行药物扩容与血压调控，完成弥漫术前准备。最终在严实监测下，以机器东说念主援救腹腔镜微创手术顺利切除肿瘤，术中术后血压巩固，患者绝对脱离危境。

据中山大学孙逸仙回归病院泌尿外科医师孔坚秋先容，嗜铬细胞瘤术前会诊存在诸多中枢难点，比如，OD体育(ODSports)官网入口传统MRI会诊高度依赖影像科医师教养，而嗜铬细胞瘤影像阐述种种，与肾上腺腺瘤、退换瘤等病变存在显赫重复，且约10%患者完全无症状，仅依靠临床信息极易漏诊。此外，MRI蕴含的海量高通量特征单靠东说念主眼分析亦然有限的。

而擢升术前会诊的精确性，是从源泉避险的缺点。为此，董文教导团队研发了 AI 影像分析系统，攻克了多项传统会诊的难点，可终了术前精确识别嗜铬细胞瘤。该系统会诊准确率达90%以上，终昭彰对无症状及不典型病例的精确识别。

相同令东说念主饱读吹的是，这么的手术也有了愈加微创的遴选。据董文教导先容，通过临床商榷阐述，直径超5厘米的大型嗜铬细胞瘤，机器东说念主腹腔镜微创手术相同安全有用，自便了 “大肿瘤必开大刀”的传统理解，让患者创伤更小、归附更快。

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出现以下情况要警惕肾上腺肿瘤

这类高难度肾上腺肿瘤手术的屡次得胜，依托于董文教导团队所构建的全链条精确诊疗体系。不久前，团队接诊了一位复发性肾上腺皮质癌患者。行动萧疏且高度恶性的肿瘤，肾上腺皮质癌一朝复发，再次手术难度极大、预后风险更高。濒临这一辣手情况，团队凭借多年肾上腺肿瘤诊疗教养，精确评估复发灶可切除性，最终得胜为患者践诺复发灶完好切除，并量身制定个体化随访与援救休养决策，为这位绝境中的患者再行点亮但愿。

董文教导教导，如若出现以下的情况，要警惕肾上腺肿瘤，提倡赶赴泌尿肿瘤大致肾上腺高血压外科专业门诊排查：

1.难治性高血压，三种及以上降压药足量使用仍不达标，或血压波动剧烈；

2.典型三联征：发作性头痛、心悸、多汗（在已确诊的嗜铬细胞瘤患者中，约80%以上会出现这三种症状中的至少一种）；

3.肾上腺无意瘤：体检发现肾上腺占位，即使血压日常也需排查；

4.不解原因心肌损伤、心律失常，或干系遗传玄虚征家眷史。

采写：南齐N视频记者 王诗琪 通信员 刘文琴 黄睿OD体育(ODSports)官网入口